企业名称

企业性质

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（万元）

上年度产值

（万元）

上年度缴税

（万元）

和主要产品

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何部门何种称号

企业何时获得

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个人何时获得何种

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在

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业

意

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                         年　 月 　日

筹

委

会

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批

意

见

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